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心动过缓的对策
更新时间:2016/5/25
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 自从3月份以来已经严重发病四次,每次都是住院治疗一段时间后才缓解,出院后需用药维持。发病严重时心跳30几次,早搏二联律,偶呈三联律,胸闷,头晕,恶心,大多有呕吐现象。 在医院通过输液、服药治疗,月10天左右出院,出院后服药维持。

针对心动过缓的对策:①首先澄清心动过缓的性质:整齐者(窦性心动过缓,逸搏心律,三度房室传导阻滞),不整齐者(窦性心动过缓伴有窦性心律不齐、窦性停搏、窦房阻滞等,逸搏夺获二联律,伴有缓慢心室率的房颤或房扑等)。②接着看心动过缓是偶尔发作,还是永久性发作;③心动过缓的严重程度:一方面看其心率缓慢的程度,另一方面看发作时是否伴有突然晕厥、伴有眼前冒黑花等。④进行合理的电生理检查:一种可以通过经口咽下一条带有电极的导管,进行食道调搏试验检查;还可以进行连续的心电图监护;必要时要通过进入心脏的导管电极进行更为准确细致的电生理检查。通过这些检查搞清引起缓慢心率的“老家”在哪里?搞清心动过缓是否需要安装起搏器?搞清心动过缓是否是因心动过速后引起,对此有时候需要进行射频消融治疗。⑤一部分患者的心动过缓是假的:例如当频繁存在早搏,尤其是二联律时,如果摸脉是30次/分,实际上真正的心率应该是60次/分,对这种所谓的心动过缓,应该积极治疗早搏,早搏消退后,心率会自然提升。
   
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